Мозг и нервная система

Наиболее частой жалобой больных в клинической практике врача с заболеваниями нервной системы являются частые головные боли. Причин множество: могут быть головные боли напряжения, при мигрени, после черепно-мозговой травмы, при сосудистой патологии (атеросклероз, аневризмы сосудов), опухоли мозга. У мужчин чаще в возрасте 30-40 лет встречаются т.н. кластерные боли, которые проявляются приступообразными резчайшими болями, могут периодически повторяться, либо хроническими. Причины: опухоли гипофиза, нарушение гормонального баланса, аневризмы сосудов, этмоидит. Такие боли всегда служат сигналом опасности и требуют тщательного обследования.

Доброкачественные головные боли, не связанные с поражением головного мозга: их причиной могут быть изменения погодных условий, ношение тесных головных уборов, могут быть связаны с сексуальной активностью и др. причинами. Во всех случаях головных болей требуется тщательное обследование для исключения серьезной патологии (опухоли, аневризмы).

Цервикалгия: боли в области шеи. Могут быть доброкачественными (остеохондроз), либо проявлением серьезной патологии ( опухоли ). Чаще всего врачи и сами больные связывают боли в области шеи с остеохондрозом, однако далеко не всегда боли в шее зависят от остеохондроза. Они могут быть причиной других, более серьезных заболеваний на фоне остеохондроза.

В настоящее время частой патологией является острое нарушение мозгового кровообращения и не только в пожилом, но и в достаточно молодом возрасте ( т.н. инсульты). Они могут быть ишемического типа ( преходящее нарушение мозгового кровообращения, либо ишемического инфаркта ) и геморрагический инсульт с кровоизлиянием в головной мозг. Их профилактика является актуальной проблемой медицины, т.е. избегать факторы риска ( гиперхолестеренемия, гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания). Проявления инсульта: нарушение речи, парезы и параличи, потеря сознания и др. симптомы. Очень важна своевременная и правильная диагностика и, конечно же, применение современных методов лечения и дальнейшая реабилитация под руководством квалифицированных специалистов, чего зачастую не проводится больным после выписки из стационара, что может привести к полному исчезновению всех симптомов заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это диффузные изменения в головном мозге при поражении сосудов, т.е. сосудистая недостаточность мозга. Причина чаще лежит в атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонии, сахарном диабете. Энцефалопатия не является обязательным признаком старости, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочное обследование и как можно раньше начать лечение, ибо заболевание будет неуклонно прогрессировать. Жалобы больных на головные боли, головокружение, эмоциональную неустойчивость. В дальнейшем симптомы болезни неуклонно наратают с изменением черт характера, нарушениями речи, снижение не только памяти, но и интеллекта. Заболевание может протекать медленно, либо быстро нарастать, поэтому тщательное исследование сосудов головного мозга, глазного дна, компьютерная топография и другие обследования с назначением современных методов лечения поможет Вам остановить или резко уменьшить прогрессирование заболевания.

Вегето-сосудистая дистония – довольно распространенный диагноз особенно в молодом и зрелом возрасте. Характеризуется вегетативными расстройствами нервной системы: нервозность, раздражительность, головные боли, снижение трудоспособности, что нередко расценивается врачами как неврастения. Особенно характерны приступы головных болей, сопровождающихся тошнотой, рвотой, резкими болями в области сердца, повышением артериального давления, дрожью в теле. Нередко таких больных доставляют в стационар с диагнозом инфаркта миокарда. У больных возникает чувство страха, однако никаких серьезных последствий. Это заболевание не заканчивается и при правильной диагностике и квалифицированном лечении можно добиться полного выздоровления.

В неврологической практике много другой сложной патологии, требующей высоко квалифицированных врачей для диагностики и лечения ( болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, различные доброкачественные и злокачественные новообразования ( опухоли ), для которых требуются современные методы обследования ( компьютерная и магнитно-ядерная томография, электроэнцефалография, доплеровское исследование сосудов, реовазография и др. которые в большинстве случаев помогут в сочетании с высокой квалификацией врача правильный диагноз и назначить современную терапию.

Мы имеем возможность амбулаторного и стационарного обследования и лечения больных с различной неврологической патологией в специализированных клиниках г.Москвы под руководством ведущих специалистов.

Звоните. Приходите к нам. Не запускайте свою болезнь, которая даже казалось бы при незначительно выраженных симптомах может оказаться достаточно серьезной.

МИГРЕНЬ

Мигрень – наследственно обусловленное заболевание, характеризующееся повторными атаками головной боли, которые широко варьируют по интенсивности, продолжительности и частоте, сопровождаясь тошнотой и рвотой. Провоцирующим фактором могут быть ряд пищевых продуктов, изменения климата, яркий свет, шум, эмоциональные перегрузки. При классической мигрени доминируют односторонние головные боли.
Симптоматика: приступу предшествует продрома (недомогание, сонливость, тяжесть в голове), которая продолжается от нескольких часов до 1-2 дней. Затем развивается сенсорная аура (онемение конечностей, блестящие точки перед глазами) длительностью до 10-20 минут. Головная боль локализуется в лобно-височной области и сопровождается слезотечением, покраснением или побледнением лица, тошнотой, рвотой. На высоте головной боли (особенно продолжительностью 1-2 суток) возможно развитие очаговых неврологических симптомов – глазодвигательные расстройства, парезы конечностей, иногда потеря сознания – все симптомы очень нестойки.
Диагностика: электроэнцефалографии, компьютерная томография, дуплексное исследование мозговых сосудов, магнитно-ядерная томография для исключения органической причины головных болей.
Лечение: препараты спорыньи, трицикличекие антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, кофеин, аспирин, клофелин. Приступы мигрени устраняются аскофеном, мигерилом, кофетамином, мигрексом, седуксеном, антигистаминными препаратами. При рвоте – галоперидол или трифтазин. Для систематического лечения мигрени – дигидроэрготамин, дизерил, сандомигран.

НЕВРОТИЧЕСКИЯ РАССТРОЙСТВА (НЕВРОЗЫ)

По ведущим признакам к основным видам невротических растройств относятся: истерия, неврастения, психастения, навязчивые состояния. В ряде случаев преобладают невротическая депрессия, ипохондрические и другие расстройства.

ИСТЕРИЯ

Характерна чрезвычайная яркость представлений об окружающем, причем эмоциональная окраска переживаний преобладает над рассудочностью, нарушая тем самым соразмерность реакции человека на жизненные события. Таких людей отличает «художественный» тип, что само по себе не является патологией, но у них легко развиваются болезненные черты. Они слишком эмоционально бурно реагируют на окружающее, эгоцентричны, капризны, крикливы, если смеются, то долго, если плачут, то навзрыд. Такой человек стремиться привлечь внимание окружающих, изображает из себя несчастного, обиженного или, наоборот, превозносит собственные заслуги. Люди с таким складом характера успешно работают, часто вызывают симпатию общества. Человек, страдающий истерией, легко подвергается внушению.
Симптоматика: проявления истерии многолики, наиболее наглядно они выражаются в расстройствах движения (паралич, могут от волнения временно терять речь, слепнуть, может повышаться температура, усиливаться сердцебиение, исчезает аппетит, появляется рвота, возникают кожные заболевания. Возможна потеря слуха, осязания, обоняния, судороги, летаргический сон, истерические припадки, возникающие после какой-нибудь неприятности. Припадок начинается с громкого плача, крика, хохота, сменяемых двигательным возбуждением, судорожными подергиваниями. Припадок длиться от нескольких до десятков минут. Истерический паралич также является ответом на какое-либо переживание: парализуются одна или обе конечности, чаще же развиваются контрактуры рук или ног: отдельные пальцы неподвижно застывают в неестественном «странном» положении. При вставании с постели может упасть «как подкошенный». В отличие от органической патологии двигательные расстройства у больных истерией непостоянны, исчезают во время сна, отсутствуют нарушения сухожильных рефлексов, патологические рефлексы. Истерия может начаться в детстве, но чаще проявляется в 16-25 летнем возрасте. Протекает различно: под влияние неблагоприятных жизненных ситуаций все проявления болезни усиливаются, при отсутствии травмирующих обстоятельств и благодаря лечению болезнь ослабевает и не мешает человеку жить и работать.
Лечение: психотерапия, психофармакотерапия (транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы, нейролептики, седативные). При остром возбуждении - реланиум внутримышечно, аминазин с кордиамином, различные литические смеси. Обязательно наблюдение и лечение у психотерапевта.

НЕВРАСТЕНИЯ

Характеризуется легкой возбудимостью и быстрой истощаемостью нервных функций. Дословно этот термин означает «нервная слабость». Отмечается быстрая утомляемость, затруднение в работе, требующей сосредоточения внимания и усидчивости, потеря спокойствия и внутренней уравновешенности, повышенная раздражительность. Такой больной может из-за пустяка нагрубить, а потом, успокоившись, сожалеть об этом. У таких больных утрачивается пропорциональность между силой раздражителя (незначительная неприятность) и интенсивностью реакции («нервная вспышка»). Усталость и одновременное возбуждение лишают человека четкости и свежести мысли. Он раним, не выдерживает горячих споров, плохо переносит яркий свет и шум. Больные неврастенией обычно избегают длительного напряжения. Для них характерно удачное интенсивное начало и быстрое падение продуктивности в работе. Нередко возникают приступы нервных вспышек, остановить которые очень трудно, и завершаются они полным бессилием, физическим и нравственным. Как правило, расстраивается сон у таких больных: недостаточно глубокий, с тревожными сновидениями, больному не хочется вставать, он вял, плохо себя чувствует, дневная сонливость. Однако к вечеру состояние выравнивается, появляется даже бодрость. Почти постоянный спутник неврастении – головная боль. Установлено, что вынужденная бездеятельность также вызывает невротические реакции. Протекает болезнь неровно, периодически наступает ремиссия или ухудшение в зависимости от внешних условий или соматических заболеваний.
Лечение: см. ИСТЕРИЯ. Препараты и дозы подбираются строго индивидуально.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Может встречаться как при неврастении, так и при психастении, но в ряде случаев является самостоятельным симптомокомплексом.
Симптоматика: характерно появление мыслей, воспоминаний, страхов, желаний, нелепость и нереальность которых больные понимают, но избавится от них не могут. В связи с этим постепенно меняется поведение человека. Чаще возникает страх смерти, темноты, закрытых пространств, острых предметов, рукопожатия или прикосновения к дверям («чтобы не заразиться») и др. Страхи накладывают отпечаток на все поведение больных. Попытки преодолеть эти состояния сопровождаются одышкой, обильным потоотделением, расширением зрачков, бледностью лица и др. вегетативными расстройствами. У многих больных навязчивые состояния разрастаются на почве реальных, но преувеличенных опасений. Например, после смерти близкого родственника от раковой опухоли человек начинаем выискивать у себя признаки заболевания, ходит от врача к врачу, обследуется, не веря, что он здоров.
Лечение: у психотерапевта (транквилизаторы, антидепрессанты и др.).

ПСИХАСТЕНИЯ

(«душевная слабость» в переводе с греческого) Развивается у людей с «мыслительным» типом психической деятельности и как бы противоположна истерии.
Симптоматика: больные жалуются на то, что окружающие воспринимаются ими «как во сне», собственные действия, поступки кажутся недостаточно ясными и точными. Отсюда постоянная наклонность к сомнениям, нерешительность, неуверенность, тревожно-мнительное настроение, робость, повышенная застенчивость. Создается ощущение собственной неполноценности. Больные психастенией часто предаются размышлениям отвлеченного характера. Мысленно в своих мечтах они способны пережить многое, но от участия в реальной действительности всячески уклоняются. Нередко развиваются ипохондрические и навязчивые состояния. Без лечения все проявления болезни могут нарастать.
Лечение: у психотерапевта (транквилизаторы, антидепрессанты, психотерапия и др.).

ПСИХОПАТИИ

Обычно психопатические особенности отмечаются уже в детстве и сохраняются в юности и в зрелом возрасте. Вне декомпенсации психопатии рассматриваются как аномалии характера, при декомпенсации психопатия проявляется нарушением адаптации больного к окружающей среде, проявляющаяся остро в виде относительно кратковременных реакций или пролонгированных состояний. Диагноз зачастую труден: необходимо отличие болезненных проявлений от вариантов типологической нормы с акцинтуациями характера.
Диагностика: анамнис и отграничение психопатии от психатоподобных расстройств, наблюдаемых в структуре других психических, а также соматических заболеваний. Типы психопатии: возбудимые, истерические, шизоидные, неустойчивые (безвыходные) и др. В этом может только разобраться только специалист данной области.

НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В этих случаях преобладают астенические (неврастенические) нарушения, тревога, депрессия, вегетативные дисфункции и расстройства ночного сна. Тесно сживаясь с симптомами основного заболевания (внутренних органов) невротические проявления играют важную роль в течении заболевания, выздоровлении больного.